不及时处理致死率近100%！这种“小伤”千万别大意
<div class="wx_rich_media_content" id="jsWxContainer"><section style='margin-bottom: 0em;letter-spacing: 0.578px;outline: 0px;visibility: visible;' data-mpa-powered-by="yiban.io"><section style='font-size: 16px; letter-spacing: 0.578px;'><section><br></section></section></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>日常生活中</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>磕磕碰碰、扎伤刺伤</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>在所难免</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>这些“小伤”看似不打紧</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>但也可能带来致命伤害</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>近日，江苏一男子</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>就因为被树枝划破手</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>在ICU救治了整整两个月</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>才转危为安</span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;font-size: 16px;letter-spacing: 0.578px;text-align: center;visibility: visible !important;width: 676.992px !important;'></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>被树枝划伤手</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>竟在ICU躺了两个月</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>“进来的时候还是夏天呢，出院都已经是秋天了！”在ICU躺了整整2个月的邱大爷（化名），走出病房时恍如隔世。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>8月10日，江苏镇江72岁的邱大爷<span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong>去地里干活时摔了一跤，右手被地上散落的树枝划破。</strong></span>对于干了一辈子农活的邱大爷来说，这样的小伤他早已习惯，便未做处理。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>几天后，邱大爷的<strong><span style='color: rgb(0, 122, 170);'>右手越发肿胀，触痛明显，脸部肌肉也很僵硬，</span></strong>更要命的是，<strong><span style='color: rgb(0, 122, 170);'>嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水都十分困难。</span></strong>送医后，<strong><span style='color: rgb(0, 122, 170);'>医生诊断为破伤风，</span></strong>在ICU治疗了2个月，邱大爷才康复出院。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p></p><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px; color: rgb(136, 136, 136);'>图源：江苏大学附属医院江滨医院</span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>邱大爷进入ICU后，肌肉痉挛持续性发作，并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状。这两个月的时间里，他<strong><span style='color: rgb(0, 122, 170);'>数次陷入危机，生命垂危，</span></strong>在医护人员的全力救治下，最终挺过“鬼门关”。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;border-style: solid;border-width: 1px;visibility: visible !important;width: 655.664px !important;'></span></section><section style='line-height: 1.5em;'><span style='font-size: 16px; color: rgb(136, 136, 136);'>入院后的炎症指标（图源：江苏大学附属医院江滨医院）</span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>研究显示</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>在全球范围内</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>破伤风的病死率高达30%～50%</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>若未得到及时且规范的处理</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>病死率甚至可接近100%</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>那么，破伤风有哪些常见症状？</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>什么情况下容易感染破伤风？</span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='font-size: 18px;'>又该如何预防？</span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;letter-spacing: 0.578px;-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;font-size: 16px;text-align: center;visibility: visible !important;width: 676.992px !important;'></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>致病因子在自然界中广泛存在</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年，100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><br></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>轻型：</span></strong></span><span style='font-size: 18px;'>潜伏期在10天以上，症状于4-7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><br></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><strong><span style='font-size: 18px; color: rgb(0, 122, 170);'>中型：</span></strong><span style='font-size: 18px;'>潜伏期为7-10天，症状于3-6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><br></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><strong><span style='font-size: 18px; color: rgb(0, 122, 170);'>重型：</span></strong><span style='font-size: 18px;'>潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><br></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>今年6月，武汉的周先生工作时不慎被锈铁划伤左小腿。一周后，他出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。当地医院怀疑为破伤风杆菌感染，病情复杂，6月29日，周先生被紧急转诊至武汉大学人民医院。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>经医生诊断，患者病情已进展为特重型破伤风，全身多处器官功能濒临衰竭，大脑和心肺受损最为严重，随时可能出现呼吸心跳骤停。经过一个多月的抢救，周先生终于康复出院。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;font-size: 16px;letter-spacing: 0.578px;text-align: center;visibility: visible !important;width: 676.992px !important;'></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>不只是铁锈伤</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>这些伤口都可能感染</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在，只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风杆菌的风险。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>1、有组织开放性损伤且创口较深</span></strong></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>2、受到外界破伤风杆菌侵入</span></strong></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧</span></strong></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span class="wxart_image" wx-style='display:inline-block;font-size: 16px;letter-spacing: 0.578px;text-align: center;visibility: visible !important;width: 676.992px !important;'></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(0, 0, 0);font-size: 20px;'><strong>如何预防破伤风？</strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='color: rgb(0, 122, 170);'><strong><span style='font-size: 18px;'>1、伤口处理：</span></strong></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>破伤风杆菌的生长需要厌氧环境，创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><br></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><strong><span style='font-size: 18px; color: rgb(0, 122, 170);'>2、主动免疫：</span></strong></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5-10年。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;'></span><br></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4-8周，第2剂和第3剂间隔6-12个月。一般每10年加强接种1剂。</span></p><section style='line-height: 1.75em;'><span style='font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;'></span><br></section><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><strong><span style='font-size: 18px; color: rgb(0, 122, 170);'>3、被动免疫：</span></strong></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。</span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'><br></span></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><strong><span style='font-size: 18px; color: rgb(0, 122, 170);'>4、及时就医：</span></strong></p><p style='line-height: 1.75em;text-indent: 2em;'><span style='font-size: 18px;'>如有伤口或怀疑破伤风，需及时就医并接受专业治疗。</span></p><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'><br></span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'>草木、树枝、玻璃等引起的割伤</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'>车祸、重物砸落等引起的外伤</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'>都易感染破伤风杆菌</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'>一旦出现相关症状</span></strong></span></section><section style='line-height: 1.75em;text-align: center;'><span style='color: rgb(171, 25, 66);'><strong><span style='font-size: 18px;'>应立即前往医院就诊</span></strong></span></section><section style='letter-spacing: 0.578px; -webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; font-family: "PingFang SC", system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif; text-align: center; line-height: 1.75em;'><br></section><p style='display: none;'><mp-style-type data-value="10000"></mp-style-type></p></div>
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