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[健康科普] 久坐后起身,膝盖嘎嘣一声响,这是病吗?

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发表于 2018-9-30 17:01:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
      很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,但是一声响过后也没有其他不舒服的症状,这就让人产生了困扰,这种现象是正常的吗?是不是膝盖得了什么病?
      很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,但是一声响过后也没有其他不舒服的症状,这就让人产生了困扰,这种现象是正常的吗?是不是膝盖得了什么病?

1.膝盖有响声,可能是关节里的“机油”不够

      关节,就像是抱拳作揖的手;握拳的那只手(关节头),被包在另一只手里面(关节窝),为了减少这两只手(两块骨头)的摩擦,这两只手之间有一定的空隙(关节腔),在空隙里面充满着滑液,能起到润滑的作用。


      这些滑液不会一直存在,而是不停地更新换代着。关节活动的时候,就会挤压滑膜,从而产生滑液,润滑关节。
      如果缺少运动,没有经常“挤压”滑膜的话,关节中的滑液就会变少,缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声,而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉。医学上管这个叫“膝关节弹响”。

2.年轻人下蹲有声音,可能是膝盖骨移动

      年轻人下蹲、上楼的时候,膝盖咔哒、咔哒响,多数是因为膝盖骨(屈腿的时候,膝盖正前方凸出来的那块骨头,大名叫髌骨)内移或者外移造成的。


      屈膝的时候,膝盖两侧的肌肉就像是拔河一样,会互相较着劲,要把膝盖骨往自己那边拉。如果膝盖内侧的肌肉太紧,会把膝盖骨拉向内侧;外侧肌肉过紧,会把膝盖骨拉向外侧。哪边的肌肉“力气大”,就会“领走”膝盖骨(膝盖骨就会往那侧偏),同时还会撞击到其他组织,发出“咔哒、咔哒”的弹响。


      怎么才能确定弹响是不是膝盖骨移动造成的呢?首先摸到膝盖骨,让双腿放松、伸直,就能很轻松的在膝盖上看到两个窝,两个窝中间的那块骨头,就是膝盖骨啦。

      可以让朋友帮帮你,把膝盖骨往外侧一直推,然后你往下蹲,看看膝盖还有没有弹响;如果有弹响的话,让朋友把膝盖骨往内侧一直推,你再下蹲。两次下蹲的时候,只要其中一次弹响消失了,就能确定弹响是由于膝盖骨内移、外移造成的。

3.关节这样响,就没啥事儿

      关节腔里面充满着滑液,没有间隙(就像是两块瓷砖之间的玻璃胶一样,它们之间没有空气,里面是负压的状态),这样能让关节的各个部分紧贴在一起,保持关节的稳定。

      但是当关节突然动起来的时候,负压就会被破坏,这时候就会有少量气体进入关节腔里面(突然有人要把这两块瓷砖分开,玻璃胶中间就进入了空气)。这些气体会向关节腔各处扩散,还会和滑液一起震动,发出响声,这种声音叫生理性弹响,对身体没什么害处。

4.啥样的响声,是“生理性弹响”?

      响声清脆、不连续:
      关节弹响特别清脆,而且不连续,两次弹响之间,一定会隔一段时间。
      经常出现在关节突然动起来时:
      生理性弹响是关节突然被牵拉、弯曲的时候,发出的声音。
      响过后,关节不痛:
      出现这种弹响的时候,会觉得关节有一点不舒服,但是响过之后,就觉得关节轻松很多,也不会出现疼痛。

5.膝盖总是响,会把关节磨坏吗?

      轻微的弹响,在短期内不会引起膝盖的磨损,但这说明你关节腔里的滑液不够,以后最好能在运动之前,做一些准备活动,在充分热身后再进行正式的运动。

      对于髌骨内移、外移的人来说,最好能掌握正确的运动方法,尽量避免下蹲、爬楼之类的运动。

而普通的生理性弹响,是不会让膝关节“磨坏”的。
有多种病症会导致弹响膝,如下表:

      (表格参考文献:刘建勇,姜鑫,张益民,等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析. 中华关节外科杂志,2009,3(2)185-190 )

      其中,半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。


6.其他情况

      如果你既不满足生理性弹响的条件,又通过就诊排除了病理性弹响,那么还有以下几种可能:

1、韧带松弛

关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。



2、肌肉不平衡

相关联的关节附近肌肉张力不一致,导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上,一旦吻合不好,膝关节软骨发生轻微磨损,就会在膝部动作时出现一声或多声响。

3、关节液不足

声音小,有碾磨感。特别是那些久坐、缺乏运动的人,由于缺乏运动对软骨的挤压作用,导致滑液进出关节软骨减少,就更容易听到响声了。



7.想让声音变小,需要锻炼你的大腿

股四头肌是大腿上最重要的肌肉群,负责髌骨和膝关节前后方向的稳定性,所以运动的时候声音比较大的人,可以试试锻炼股四头肌。


收缩练习:
平躺,在膝盖下垫一个稍微厚一点的毛巾卷;用力把膝盖伸直,保持5~8秒,之后放松,做5组。
抗阻练习:
坐在椅子上,腰背部伸直;在两条小腿末端分别绑一个约为1kg的沙袋,把左侧小腿抬高30°、60°、90°,每个位置保持5~8秒,放松。换右侧腿再做同样的动作,两腿都做完为1组,做5组。

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